Realizamos el retratamiento de este segundo premolar superior izquierdo porque presentaba una periodontitis apical aguda. En la radiografía inicial vemos con claridad la presencia de un poste roscado, de escasa longitud, que no suele ser difícil de retirar. Utilizamos fresas y ultrasonidos para labrar un lecho alrededor del mismo, intentando no quitar tejido dentario sano, sino sólo restauración previa. Una vez que conseguimos liberar la cabeza, se vibra con ultrasonidos en sentido contrario a las agujas del reloj y eso nos permite desenroscarlo.
Tras retirar el poste, limpiamos bien la cámara pulpar y accedemos al interior radicular. Obtenemos dos conductos totalmente independientes y tras realizar la instrumentación con Protaper + Profile, realizamos una secuencia de irrigación con EDTA líquido al 17%, seguido de varios de ciclos de NaOCl activados ultrasónicamente. La obturación del tercio apical se llevó a cabo con el SystemB, seguido de un relleno coronal con pistola Obtura III.
Hola profeosor, enhorabuena por el caso y por esa plataforma web. La he descubierta hoy.
ResponderEliminarTendria unas preguntas:
1- se habla de periodontitis apical aguda si hay imagen periapical y hay sintomatologia dolorosa? Cronica si no hay dolor?
2- que punta us sueles utilizar?
3- en este caso empiezaste la irrigacion con EDTA?
4- en los retratamientos no hace falta utilizar cloroformio o limas rotatorias que las empresas comerciales hacen especificamente para los retratamientos?
Perdona mi espanol, soy italiano.
Gracias infinitamente
Buenas tardes, muchas gracias por los comentarios.
ResponderEliminarEfectivamente, la periodontitis apical crónica se caracteriza por la ausencia de sintomatología.
En este caso se puede utilizar cualquier punta de ultrasonido, una de profilaxis podría valer incluso.
Siempre comienzo la irrigación con NaOCl y la irrigación en EDTA sólo es para el lavado final, con el fin de exponer los túbulos dentinarios.
Si la gutapercha no está demasiado compactada, prefiero no utilizar cloroformo, porque me es más fácil retirarla por completo.
No es necesario usar las limas específicas de las casas comerciales para realizar retratamientos. Hay muchas limas rotatorias de diversas casas que podemos usar para retirar gutapercha de los conductos, como F1, F2, X3, K3, R25, Profile, etc.
Espero haberte ayudado.
Saludos, Óliver